¿Qué es la piomiositis?
La piomiositis es la infección del músculo estriado, el tipo de músculo permite la movilidad de las extremidades. Es una infección infrecuente dada la alta resistencia del músculo a ser infectado; sin embargo, puede progresar hasta estadios que pongan en riesgo la vida.
Se produce generalmente por bacterias, en especial por el Staphylococcus aureus (en el 77% de los casos), pues la etiología fúngica y viral son poco frecuentes.
En las últimas décadas se ha observado un aumento del número de casos en países de clima templado, sobre todo en pacientes con enfermedades crónicas debilitantes como diabetes mellitus, enfermedades hematológicas, conectivopatías e infección por VIH. Sin embargo, sigue siendo una entidad rara en nuestro medio en comparación con su frecuencia endémica en los trópicos. Debido a esto y a su frecuente comienzo subagudo, especialmente si afecta a músculos profundos, el diagnóstico suele retrasarse. Este retraso puede tener graves consecuencias como el desarrollo de síndrome compartimental, artritis séptica, sepsis y ocasionalmente la muerte del paciente.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas locales atienden a:
- dolor muscular importante
- edema de consistencia “leñosa” a la palpación.
TRATAMIENTO
Depende del estadio de la enfermedad y del compromiso clínico del paciente.
Los dos pilares terapéuticos son la antibioticoterapia y el drenaje quirúrgico del absceso. En el estadio 1 y en ausencia de absceso, la terapia antibiótica sin ningún tipo de intervención quirúrgica está indicada. El grupo antibiótico empírico de elección, por el perfil microbiológico, son las penicilinas resistentes , como la oxacil o la oxacilina y la cloxacilina. Siempre que sea posible, debe drenarse y cultivarse el absceso para determinar específicamente la etiología y el patrón de resistencia antibiótica. En los estadios 2 y 3, que generalmente implican la presencia de abscesos, es necesario además de la antibioticoterapia el drenaje del absceso.
Referencias utilizadas:
https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/latest/piomiositis-23443838.html
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000300011
https://www.orpha.net/consor4.01/www/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=764
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