miércoles, 16 de diciembre de 2020

INIENCEFALIA


La iniencefalia es un defecto congénito del tubo neural muy raro, que tiene como consecuencia la cabeza exageradamente inclinada hacia atrás y anomalías en la espina dorsal. Al nacer, el bebé mira hacia arriba por la retroflexión extrema y no es infrecuente que no tenga cuello. Los pacientes con iniencefalia tienen un pronóstico muy malo. Cursa con polihidramnios por la dificultad del feto para ingerir.

Existen dos tipos: abierta, cuando aparece junto con encefalocele, es decir, un bulto formado cuando el cráneo tiene una apertura y por ella salen parte del encéfalo y de sus membranas; y cerrada, cuando no hay encefalocele.

Manifestaciones 

En pacientes con iniencefalia, la piel de la cara y la del pecho está muy relacionada y el cuero cabelludo continua por la espalda. En 1989 Hrgovic menciona además las siguientes malformaciones:

·         Raquisquisis, es decir, no se ha cerrado el arco neural de las vértebras en ciertas zonas.

·         Alteración o directamente  ausencia de las vértebras cervicales o presencia de estructuras rudimentarias en su lugar.

·         Ensanchamiento del foramen magnum por la falta de la porción escamosa.

Causas

Se considera una enfermedad rara pero la prevalencia varía de un sitio a otro (entre 1/1000 y 1/1000000). Se relaciona con la anencefalia y aunque la causa es desconocida, se cree que la iniencefalia está relacionada con la consanguinidad, con la sífilis materna y el consumo de tetraciclinas y de sedantes por la madre.

Diagnóstico

Se puede hacer un diagnóstico prenatal mediante ultrasonidos. El 84% de los casos se asocian con otras malformaciones.

Bibliografía:

Juárez AA, Durán PMA, Piña BO, et al. Iniencefalia. Reporte de un caso. Rev Mex Pediatr. 2009;76(4):172-173. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=22139

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