NOCARDIOSIS

 La nocardiosis es una infección bacteriana que afecta normalmente a la piel, a los pulmones y al cerebro. En pacientes sanos se suele localizar en un órgano concreto, pero en inmunodeprimidos se suele diseminar por todo el cuerpo. La prevalencia en Estados Unidos es de 1/25000 y en Europa se desconoce.

Evolución

Generalmente la infección empieza en los pulmones para luego viajar al cerebro y a la piel. En caso más raros puede afectar a riñones, articulaciones, ojos, huesos y corazón. Las bacterias nocardias están en el suelo de todo el mundo y pasa al ser humano al respirar polvo que tenga el patógeno o a través de una herida abierta. Son pacientes de riesgo los inmunodeprimidos y los que tienen una enfermedad pulmonar prolongada crónica.

Manifestaciones 

Los síntomas dependen del órgano infectado. Si es una infección pulmonar puede haber dolor al respirar, tos con sangre, fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna. Si es cerebral es posible observar fiebre, cefalea, convulsiones y el coma. Por otro lado si afecta a la piel podrán ser síntomas como fístulas, úlceras, nódulos infectados que pueden extenderse por la linfa a los ganglios, erosiones cutáneas. Algunas infecciones son asintomáticas. Algunas complicaciones pueden ser:

·         Dificultad para respirar por las cicatrices en los pulmonares.

·         Cicatrices desagradables en la piel.

·         Pérdida de la función neurológica por los abscesos cerebrales.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se hará al reconocer la bacteria. El tratamiento consistirá en una cirugía para quitar el pus y antibióticos durante 6 meses. El pronóstico depende de la extensión de la infección y del estado previo del paciente.

Vídeo sobre un nuevo método para el diagnóstico de la nocardiosis: 

https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=pN8XDxNxbdo&ab_channel=UAMVIDEOS

BIBLIOGRAFÍA:

National Institute of Health. Infección por nocardia [Internet]. Bethesda. ADAM. 2018 (consultado el 18/11/2020). Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000679.htm

PIOMIOSITIS

 ¿Qué es la piomiositis?

La piomiositis es la infección del músculo estriado, el tipo de músculo permite la movilidad de las extremidades. Es una infección infrecuente dada la alta resistencia del músculo a ser infectado;​ sin embargo, puede progresar hasta estadios que pongan en riesgo la vida.

​ Se produce generalmente por bacterias, en especial por el Staphylococcus aureus (en el 77% de los casos), pues la etiología fúngica y viral son poco frecuentes.

En las últimas décadas se ha observado un aumento del número de casos en países de clima templado, sobre todo en pacientes con enfermedades crónicas debilitantes como diabetes mellitus, enfermedades hematológicas, conectivopatías e infección por VIH. Sin embargo, sigue siendo una entidad rara en nuestro medio en comparación con su frecuencia endémica en los trópicos. Debido a esto y a su frecuente comienzo subagudo, especialmente si afecta a músculos profundos, el diagnóstico suele retrasarse. Este retraso puede tener graves consecuencias como el desarrollo de síndrome compartimental, artritis séptica, sepsis y ocasionalmente la muerte del paciente.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas locales atienden a:

• dolor muscular importante
• edema de consistencia “leñosa” a la palpación.

Los generales son : adenopatías regionales y fiebre.

TRATAMIENTO

Depende del estadio de la enfermedad y del compromiso clínico del paciente.

 Los dos pilares terapéuticos son la antibioticoterapia y el drenaje quirúrgico del absceso. En el estadio 1 y en ausencia de absceso, la terapia antibiótica sin ningún tipo de intervención quirúrgica está indicada. El grupo antibiótico empírico de elección, por el perfil microbiológico, son las penicilinas resistentes , como la oxacil o la oxacilina y la cloxacilina. Siempre que sea posible, debe drenarse y cultivarse el absceso para determinar específicamente la etiología y el patrón de resistencia antibiótica. En los estadios 2 y 3, que generalmente implican la presencia de abscesos, es necesario además de la antibioticoterapia el drenaje del absceso.

Referencias utilizadas:

https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/latest/piomiositis-23443838.html

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000300011

https://www.orpha.net/consor4.01/www/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=764

FIEBRE DEL DESIERTO

Causa

La fiebre del valle, del desierto o infección por Coccidioides es una infección causada por los hongos Coccidioides immitis y C. posadassi, los cuales son endémicos del sudoeste de los Estados Unidos, Centro- y Sudamérica y México. El patógeno llega hasta las personas cuando estas inhalan esporas de las especies anteriormente mencionadas, o polvo que las contenga. No se contagia entre personas.

Manifestaciones

 En la mayoría de los casos solo cursa con una fiebre leve, además de tos, cefalea, erupciones y mialgia (como una gripe). Normalmente los pacientes se recuperan en varias semanas. En casos raros puede convertirse en una infección pulmonar potencialmente fatal, y en casos extremadamente raros se puede extender a otros órganos. En esta situación, habrá manifestaciones como meningitis, osteomielitis y repercusiones en tejidos blandos y piel.

Diagnóstico

Se diagnostica por pruebas de sangre u otros líquidos o tejidos y se prescriben antifúngicos, aunque muchos cuadros leves se curan sin tratamiento.

Bibliografía:

·         National Institute of Health. Fiebre del Valle [Internet]. Bethesda. ADAM. 2016 (consultado el 19/11/2020). Disponible en: https://medlineplus.gov/valleyfever.html